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案例说保险老师因病猝死保险公司拒赔法院这么说……利来娱乐城
来源:http://www.haji-won.com 作者:利来国际 发布时间:2019-01-02 21:28 浏览量:

  黄老师系广东信宜市某学校的教职工,2016年10月11日下午的正常上班时间,黄老师正在办公室和其他老师说上课的事情,突然感到全身无力不说还头晕目眩,于是在旁边休息了一会儿。然而依旧没有好转,黄老师便向校长请假,得到答复后回家休息。当然8时,病情加重,随即被家人送往该市人民医院,同晚11点,黄老师进入了重症监护室,环亚娱乐平台应届生招聘平台百花齐放“交易服务”模式!次日凌晨3点,黄老师抢救无效逝世。

  黄老师所在的学校,于2016年8月,向某保险公司投保了教职员工校方责任保险,保险单载明:

  2、保险期间内,学校老师由于下列原因遭受人身伤亡,保险公司将负责赔偿:其中有条款“教职员工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的……”

  黄老师去世后,学校和家属向保险公司报案。然而,保险公司拒赔,由于网络信息源均没有说明保险公司的拒赔理由,因此,笔者猜测保险公司拒赔的缘由是:黄老师的病情诊断为“重症肺炎”,而肺炎不属于职业病。

  笔者网络搜索了多家公司的《教职员工校方责任保险》,条款中对于身故赔付,均只有两种情况,一个是上下班途中或者上班期间的意外伤残身故,二个便是职业病导致的身故。

  猝死:是一种疾病死亡,引发的原因很多。简单的来说就是积劳成疾导致。所以本案很值得思考。上海家化上半年收入36亿多 六神佰草集等八大品牌为其贡献不少ag8

  由于保险公司拒赔,家属一纸诉状将该保险公司告了。要求赔偿保险金30万加住院期间产生的医疗费,合计303722.49元。

  信宜市人民法院一审判决生效后,该保险公司不服,向茂名市中级人民法院提出上诉。二审中,在法院的主持下,原告和被告双方在一审判决的基础上,自愿达成调解协议,表现公司赔付303308元。

  至此,该起保险赔偿案,最终以保险公司与受益人达成调解协议划上了圆满的句号。

  说实话,海哥不是帮着保险公司说话,利来娱乐城。这个案例赔的有点儿牵强。笔者猜测,法院怕引起社会舆论问题,环亚娱乐ag88手机版,模糊了保险条款的重要性,强调工伤。因此才有二审法院主持下保险公司赔了,而不是判决赔。

  至于“重症肺炎”属不属于职业病,法院是不管的。只能说,这起赔偿,是法院为了社会安定而采取了和稀泥调解让保险公司顾全大局赔付的。

  这种案件多了有什么后果?那就是,法院不管保险条款,直接通过判决赔付,那么保险条款岂不是就没有约束力了?

  非要给这个案例找个理由,那么就是黄老师感冒了还上班,上班导致了病情加重,所以符合工伤。


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